《金匮要略》：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。
歌诀：肾著甘姜苓术汤，温阳散寒除湿方，腰中冷痛身体重，随证合方效非常。
组成用法：
组成：甘草、白术（各6g），干姜、茯苓（各12g）。
用法：上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。
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方义
本方所治之肾著病，非肾之本脏为病，乃寒湿外袭，痹着于腰部所致。腰者，肾之府，故以“肾著”名之。此证多起于劳动汗出之后，衣里冷湿，久而久之，寒湿内侵，注于腰部，或居处卑湿，寒湿直接侵于腰部，以致腰以下冷痛，如坐水中，腰中冷重，如带五千钱。邪着于肌里，未伤及脏腑，故小便自利，饮食如故。根据以上病机，邪虽外受，但无表证，且时日已久，非外散可解，当温中胜湿，使寒湿之邪，温而化之。方中以干姜为君，温中祛寒；茯苓为臣，淡渗利湿。二者配合。一温一利，温以逐寒，利以渗湿，寒祛湿消，病本得除。佐以白术，健脾燥湿，俾脾气健运，则湿去而不得聚。使以甘草，调和脾胃，而理中州。
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甘草干姜茯苓白术汤医案
腰痛案汤某，男，42岁，工人。1993年9月初诊。腰痛重滞3年余，面浮足肿，两脚逆冷。自谓缘于抬重物汗出受冷后，经中西医诊治日久无效。血、尿等多项检查无明显异殊。近来症状有增无减，不能正常工作。纳常，便溏，溲利而不多。舌苔白根腻，脉沉缓。析前医之治，或以肝肾不足之风湿痹论治而投独活寄生汤之类；或用麻黄连翘赤小豆汤清利水湿等，终因方不对证而罔效。何老诊之，即谓此肾着之为病。寒湿滞着肾府，阳气不得伸行。治宜《金匮要略》甘姜苓术汤温行阳气，散寒除湿，暖土胜水。干姜9g，茯苓皮30g，白术20g，生甘草6g，陈葫芦壳15g，川续断、杜仲各9g。服药4剂，诸症若失。续进7剂，痊愈而上班工作。3年顽疾竟然冰释。按语：何老认为，仲景方历千百年不衰，良为历代医家习用，关键在于其疗效确切。而究仲景制方配伍之确定，精髓在于其屡经实践实验，推敲至再而成方。组方有法，配伍有制，药精用专。一方一法，各有所主，法度严谨。缩阴案
杨某，男，52岁，
觉腰下寒凉，腰以上无病，饮食正常，小便清白，全身倦怠无力，阴茎向内回缩1／3以上，已经四、五个月不能参加劳动，病人甚感苦恼。曾在各医院治疗，均未见效，求我医治。脉象沉弱无力。据脉证此病属少阴，下焦受寒。治用回阳祛寒法。处方：甘草20克，干姜15克，茯苓20克，苍术20克，薏米20克，附子15克，细辛15克，水煎服，使出微汗。5月25日复诊说：两剂药服后，病已去大半，请再拟方。我遂按原方将附子、细辛各增至20克。又投与两剂，服后病即痊愈。
按语：病已四、五个月，下焦陈寒不除，非重用附子、细辛不可。“细辛不过钱”的说法是没有根据的。主要是看病证的需要与否，且甘草能“解百药毒”、“调和诸药”，方中有甘草20克，它可以起到减轻细辛、附子等药的毒性。
脱肛案
伍某，男，10岁，
1984年9月25日诊。5月初患痢疾，大便脓血，里急后重，持续20余天，经中西药治疗痊愈，但每次便后肛肠均有外脱。先可自回，后来逐渐加重，外脱日趋严重，需以手纸托入。曾以补中益气法治疗60余天，稍有好转。五天前，因参加跑步活动，脱肛加重，每次须以温水坐浴十余分钟，才能手纸托入。刻下便多稀溏，日2～3次，纳食尚可，小便清长，神疲乏力，四肢欠温。活动稍甚，即见气促、头昏。视其面色淡白少华，舌淡，苔薄白，脉濡细。此乃肺脾肾阳气不足，虚寒内生，摄纳失司之故。治以培土为主，佐以敛肺纳肾，方选甘姜苓术汤加味。黄芪20克，茯苓15克，山药12克，炙甘草10克，炮干姜10克，土炒白术10克，大枣10克，百合10克，制附片8克，红参(另煎兑服)8克。嘱其避免剧烈活动，多静少动。服药6剂，症状悉减，连服10余剂而愈，随访一年未见复发。
按语：肺与大肠相表里，肺气亏虚，失于摄纳，亦致脱肛。肺与脾同属太阴，成子母相应，肺气(阳)虚，可通过健运脾母而治之，此培土生金之大法也。
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郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
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