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中医病案整理:李某某,男,68岁,初诊。患者腰腿疼痛2个月,未予重视,症状逐渐加重,导致行动不便。8月底MRI检查诊断为前列腺癌骨转移,接受内分泌治疗及双膦酸盐治疗。
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刻诊:腰痛,下肢疼痛,影响活动和睡眠,夜尿频数,小便不畅,舌淡红、苔白,脉弦大。辨证为湿热下注,阴阳失调。治宜:清热除湿,行瘀散结,平补阴阳。
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方组:当归、苦参、知母、黄柏、熟地,浙贝母、仙灵脾、山萸肉、骨碎补、白芍、木瓜、延胡索,仙茅、补骨脂、滑石,土鳖虫、甘草。
用法:7剂,每日1剂,水煎服。
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二诊:小便不利有所缓解,疼痛仍较明显,大便偏干,日一行,舌脉同前。仍宗前法,加强止痛之力。
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三诊:疼痛减半,大便正常,夜尿2~3次,可连续入睡4~5个小时,长时间站立行走仍有困难。效不更方,原法加力进治,上方去肉苁蓉,加片姜黄,天龙。
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四诊:疼痛明显减轻,已停用镇痛药物,食纳如常,大小便调,夜寐尚安,可短时行走活动,舌淡红、苔白,脉弦滑。继续定期接受内分泌治疗及双膦酸盐治疗,结合中医调理,长期巩固疗效。
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中医解析:前列腺癌病变表现在膀胱,病位在肾。患者年高体衰,阴阳俱损,肾阳不足,肾气亏虚,下元不固,膀胱气化无权,湿热、痰浊、瘀毒、败精积聚于下焦;故肾虚、阴阳失调是病之根源,湿热毒邪为直接病因。治疗宜清热利湿,解毒抗癌,调理阴阳为主。
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此方有清热利湿解毒,平补肾中阴阳,调节内分泌,增强免疫力的作用,对于前列腺癌有较好疗效。方中可加山慈菇、三棱、莪术、猫爪草、天龙等抗癌抑癌、解毒散结。前列腺癌易发生骨转移,可加补骨脂、骨碎补等补肾抗癌,大剂量延胡索、土鳖虫缓解疼痛。
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注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!
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